Casos Clínicos: Mujer de 28 años con formación sangrante paraungueal en dedo gordo del pie.

 

Casos Clínicos: Mujer de 28 años con formación sangrante paraungueal en dedo gordo del pie.

 

El Dr. Manuel Flores de Lima Perú envía esta imagen con el siguiente texto:

Mujer de 28 años con lesión ubicada al lado izquierdo de la uña, el cual secreta liquido seroso, de aproximadamente 2cm de diámetro. Además sangra con facilidad.

Como antecedente refiere haber presentado algo similar hace un año en el otro pie. Y si me pudieran dar su opinión.

Le escribo desde Lima Perú

 

 

Opinión: Por la localización y el aspecto parece una GRANULOMA SECUNDARIO A ONICOCRIPTOSIS (uña encarnada). La onicocriptosis es una onicopatía mecánica, causada por la penetración de los bordes laterales y el extremo distal de la lámina ungueal en el tejido blando periungueal, especialmente en su surco lateral. El proceso suele iniciarse por una espícula afilada del borde distal-lateral de la placa ungueal, que penetra y lesiona los tejidos blandos del pliegue ungueal lateral, lo que provoca una reacción inflamatoria, granulomatosa y de cuerpo extraño. Es un proceso doloroso de alta prevalencia en atención primaria. Como complicaciones puede ocasionar un proceso infeccioso localizado con formación de tejido de granulación reactivo como parece ser el caso de esta paciente. Los factores desencadenantes suelen ser el recorte inadecuado de la placa ungueal, pacientes que se arrancan las uñas, uso de calzado inadecuado (calzado inapropiadamente pequeño), hiperhidrosis, traumatismos menores repetidos (por ejemplo, derivados de prácticas deportivas),deformidades congénitas o adquiridas del pie, paroniquia inducida por fármacos (retinoides sistémicos, inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) (p. ej., cetuximab , erlotinib , panitumumab , lapatinib ) y agentes antirretrovirales.

Diagnósticos diferenciales en este caso pueden ser GRANULOMA PIÓGENO, por el aspecto y su sangrado fácil.

Respecto del manejo de esta situación no nos vamos a detener pero digamos que existen tratamientos conservadores (médicos), o quirúrgicos. Es muy importante la prevención de recidivas basados en la educación del paciente sobre el cuidado de los pies y las uñas, así como la corrección de los factores desencadenantes del proceso.